УЗИ грудной клетки помогает быстро понять, что происходит с легкими и плеврой, а еще с ребрами, диафрагмой и поверхностными лимфоузлами. Исследование без боли и лучевой нагрузки. Его часто назначают как первый шаг. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/ultrazvukovaya-diagnostika/uzi-organov-grudnoy-kletki/ мы делаем УЗИ на аппаратах экспертного класса и сразу объясняем результаты простым языком.
Что именно видно на УЗИ грудной клетки
УЗИ хорошо показывает плевру и все, что прилегает к грудной стенке. Врач видит плевральную жидкость даже в небольшом объеме. Видит уплотнения в легочной ткани, если они касаются плевры. Видит признаки воспаления, очаги инфаркта легкого у края, посттравматические изменения. Диаграмма дыхательных линий помогает оценить отек легких. Хорошо заметен пневмоторакс. Его признак — отсутствие скольжения плевры и «тихая» зона на допплере. Видны ребра, межреберные мышцы, подкожные гематомы, диафрагма и ее подвижность.
Есть и границы метода. Глубокие очаги, скрытые за воздухом, ультразвук не показывает. Средостение и бронхи лучше изучать на КТ. Поэтому УЗИ часто работает в паре с рентгеном или КТ. Сначала — быстрое УЗИ, потом, при необходимости, уточняющая томография.
Когда направляют
При боли в грудной клетке. При одышке и кашле, которые не проходят. При подозрении на пневмонию, плеврит, пневмоторакс, отек легких. После травмы грудной клетки. Для контроля лечения и динамики жидкости в плевре. Перед и во время пункции плевральной полости. Детям и беременным УЗИ подходит особенно хорошо, потому что нет облучения.
Как подготовиться
Специальная подготовка не нужна. Возьмите направление и предыдущие заключения, если они есть. Наденьте удобную одежду, которая легко открывает грудную клетку. За 10–15 минут до приема спокойно посидите. Дыхание выровняется, и картинка станет стабильнее.
Как проходит процедура
Пациент лежит или сидит. Врач наносит гель и ведет датчик по передней, боковой и задней поверхности грудной клетки. Просит подышать глубже, повернуться на бок, поднять руку. Это нужно, чтобы увидеть скрытые карманы жидкости и край легкого. Исследование занимает 10–20 минут. По ходу осмотра врач фиксирует зоны интереса и делает измерения.
Что означает заключение
Норма: плевра тонкая и ровная, слоев не видно, есть скольжение. Воздушные артефакты идут параллельными линиями. Жидкости нет. Диафрагма подвижна. Лимфоузлы по ходу грудной стенки не увеличены.
Плеврит: свободная или перегороженная жидкость, иногда с эхосуспензией. Врач описывает объем и указывает, где делать пункцию безопаснее.
Пневмония у края: участок уплотнения с бронхограммами, рядом может быть минимальная жидкость. По динамике видно, помогает ли лечение.
Пневмоторакс: нет скольжения плевры, исчезает «хвост кометы», появляется «тихое» окно. Это требует быстрого решения.
Отек легких: множественные вертикальные линии от плевры к глубине. Их количество помогает оценить тяжесть и отслеживать ответ на терапию.
Травма: подкожная эмфизема, гематомы, переломы ребер, разрыв межреберных мышц, жидкость или воздух в плевре.
Чем УЗИ отличается от рентгена и КТ
УЗИ удобно у постели пациента. Врач видит жидкость лучше, чем на рентгене, и находит ее даже в карманах. Можно сразу провести пункцию под контролем датчика. Можно проверять каждые сутки и наблюдать динамику. Рентген и КТ выигрывают в оценке глубинных очагов и сосудов. Поэтому выбор метода зависит от задачи. При сомнении лучше сочетать.
Кому метод особенно полезен
Пациентам после травм. С болью и ограничением дыхания. Людям с сердечной недостаточностью для контроля отека легких. Пациентам с пневмонией для оценки края очага и выпота. Детям с кашлем и температурой, когда рентген нежелателен. Беременным при одышке и боли в боку. Пожилым пациентам на дому, когда нет возможности ехать на КТ.
Ограничения и безопасность
Противопоказаний почти нет. Не осматривают зоны с открытыми ранами без защиты и асептики. Металлические пластины и повязки мешают доступу датчика. Сам ультразвук не вредит тканям. Можно делать хоть каждый день. Все потому, что аппарат отправляет и принимает звуковые волны, а не лучи.
Как подготовиться к пункции под УЗИ-наведением
Если врач планирует удаление жидкости, он объяснит шаги заранее. За 2–3 часа не ешьте. Сообщите о лекарствах, особенно о разжижающих кровь. На УЗИ врач отметит безопасную точку, глубину и угол входа иглы. Это снижает риск и ускоряет процедуру. После пункции делают короткий контроль.
Итоги
УЗИ грудной клетки помогает быстро ответить на главные вопросы: есть ли жидкость, есть ли пневмоторакс, есть ли воспаление у края, как движется диафрагма, как идет лечение. Метод подходит детям, беременным и ослабленным пациентам. Его удобно повторять для контроля. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/ultrazvukovaya-diagnostika/uzi-organov-grudnoy-kletki/ мы проводим УЗИ, даем понятное заключение сразу после осмотра и при необходимости выполняем пункции под контролем ультразвука. Так вы получаете ответ и план действий за один визит.