Кефалогематома — это скопление крови между костью черепа и надкостницей — тонкой оболочкой, которая покрывает кость. Обычно надкостница плотно прилегает к черепу. Но если во время прохождения через родовые пути головка ребенка сильно сжимается, сосуды рвутся, и кровь набирается в этот «карман». Внешне это выглядит как подкожное образование на голове у младенца. Оно бывает разного размера: от 2 до 20 см.
Почему возникает проблема
Чаще всего кефалогематома появляется при трудных родах:
- ребенок крупный, а таз матери узкий;
- роды идут медленно;
- используют вакуум-экстрактор или щипцы;
- роды затягиваются, и головка долго находится в сжатом положении.
В первые часы припухлость может быть незаметна. Она становится выраженной через 6–12 часов, когда кровь постепенно заполняет полость.
Почему в некоторых случаях нужна пункция
Обычно организм сам справляется — кровь рассасывается за 2–8 недель. Но бывает, что без вмешательства не обойтись. Врач предлагает пункцию, если:
- припухлость большая и мешает ребенку комфортно лежать или двигать головой;
- кровь не уменьшается, а наоборот, объем растет;
- появились сгустки, которые не уходят сами;
- есть признаки нагноения — кожа покраснела, стала горячей, ребенок стал беспокойным или плохо ест.
Пункция — это способ удалить кровь и сгустки через небольшой прокол. Если оставить всё как есть, начнутся осложнения. Например, анемия, нагноение или затяжная желтуха.
Как проходит подготовка
Перед процедурой врач обязательно осматривает малыша и делает УЗИ кефалогематомы. Это помогает понять, жидкая ли там кровь или уже сгустки, нет ли гноя. Иногда назначают общий анализ крови, чтобы исключить инфекцию. Родителям объясняют, что будет происходить. Ребенка не кормят за час-полтора до вмешательства, чтобы исключить срыгивания во время манипуляции.
Как делают пункцию
Малыша укладывают на спину или бок, фиксируют голову, чтобы он не дернулся. Кожу обрабатывают антисептиком. Врач берет стерильную тонкую иглу и шприц, осторожно прокалывает кожу и надкостницу, попадая в полость с кровью.
Кровь откачивают медленно, чтобы не повредить окружающие ткани. Если внутри есть сгустки, их тоже удаляют. После этого накладывают тугую повязку, чтобы прижать надкостницу к кости и не дать крови собраться снова.
Процедура занимает несколько минут. Малыш может плакать от того, что его фиксируют, а не столько от боли — прокол делают очень тонкой иглой.
В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/detskaya-khirurgiya/punktsiya-kefalogematomy-u-novorozhdennykh/ пункцию проводят детские хирурги, на современном оборудовании, с учетом возрастных особенностей.
Что происходит после манипуляции
После пункции ребенка оставляют под наблюдением. Врач проверяет повязку, следит, не вернулась ли припухлость. Иногда назначают антибиотики — чтобы исключить попадание бактерий в полость.
Родителям дают инструкции:
- не мочить повязку;
- не трогать место прокола;
- следить, чтобы ребенок не тер головой об подушку;
- приходить на контроль, даже если внешне все в порядке.
Через несколько дней отек заметно уменьшается, а через 1–2 недели место выглядит нормально.
Какие могут быть осложнения
Хотя пункция — простая манипуляция, есть риски:
- повторное накопление крови, если повязка соскользнула или малыш много двигался;
- воспаление из-за попадания микробов;
- образование уплотнения из-за рубцевания.
Чтобы их избежать, врач использует стерильные инструменты, а родители следят за чистотой повязки.
Восстановление дома
После выписки родители продолжают наблюдать за малышом. Если припухлость снова растет, появляется температура, выделения или повязка промокла — нужно сразу вернуться к врачу. В остальном ребенок живет обычной жизнью: кормится, спит, гуляет. Ограничений нет, кроме бережного отношения к голове. Нельзя надевать тугие шапочки или трясти малыша.
Итоги
Кефалогематома сама по себе не опасна, но иногда может привести к осложнениям. Пункция позволяет быстро убрать скопившуюся кровь и избежать воспаления. Главное — делать ее в условиях, где есть опытные детские хирурги и возможность наблюдать ребенка после процедуры. Если у новорожденного есть крупная или воспаленная кефалогематома, безопаснее провести пункцию в клинике, где есть оборудование для диагностики и опыт у врачей, например, в СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/detskaya-khirurgiya/punktsiya-kefalogematomy-u-novorozhdennykh/.