Диагностика

Диагностика ангины имеет две основные составные части: клиническое обследование и лабораторная диагностика. Есть и третья, но о ней поговорим чуть позже.

Клиническое обследование

Клиническое обследование — полноправная «царица» диагностики. Применительно к ангине помимо всегдашнего скрупулезного опроса пациента и сбора информации оно включает:

• внешний осмотр и прощупывание шейных, околоушных и затылочных лимфоузлов;
• осмотр ротоглотки при помощи шпателя. Что при этом можно обнаружить? В первую очередь, увеличение и воспаление небных миндалин; наличие на них гнойного налета, гной в углублениях (лакунах) миндалин, вытекающий из них при надавливании.
• исследование дыхательной и сердечно-сосудистой систем методом простукивания и прослушивания;

После этих начальных манипуляций врач ставит предварительный диагноз и направляет пациента на «анализы», то бишь лабораторную диагностику.

Лабораторная диагностика

Что включает в себя лабораторная диагностика ангины? Прежде всего, это:

• общий анализ крови. При ангине развивается воспаление, что не может не отразиться на картине крови повышением уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов и сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
• бактериологический метод. У пациента берут биологический материал со слизистой ротоглотки и высевают его на специальную питательную среду. Бактерии, «изъятые» у пациента растут и размножаются, т.е. становится возможным выделить и идентифицировать чистую культуру, вызвавшую заболевание. Однако, справедливости ради следует заметить, что данный метод может отправить врача по ложному пути, т.к. на слизистой человека в норме живет большинство тех самых бактерий, которые при совокупности определенных неблагоприятных условий вызывают ангину;
• мазок из носовой полости и из ротоглотки с целью исключения возможной дифтерии. Делается это обычным шпателем.

Таким образом, мы плавно подбираемся к следующей главе нашей статьи. Это…

Дифференциальная диагностика

Ангина по своим клиническим проявлениям схожа с целым рядом заболеваний, среди которых имеются и весьма опасные:

• скарлатина;
• дифтерия;
• корь;
• менингит;
• сифилис;
• кандидоз;
• ОРВИ;
• грипп;
• фарингит;
• инфекционный мононуклеоз;
• листериоз;
• тиф;
• туляремия.

В этой связи применительно к ангине огромное значение приобретает дифференциальная диагностика. Это когда врач методом исключения педантично анализирует клиническую картину и вычеркивает в своем блокноте не подтвердившиеся диагнозы, чтобы в конечном итоге установить единственно верный.

Большую пищу для размышлений врачу дает оценка местных изменений, выявляемых при осмотре гортани и глотки. Дифтерия может «отсеяться» уже на этапе исследования налета миндалин, который делается с целью обнаружения дифтерийных коринебактерий.

А вот скарлатину от ангины отличает появляющаяся к концу 1-го или началу 2-го дня заболевания сыпь. Еще одно отличие — рвота без тошноты, что при ангине случается довольно-таки нечасто. Но самое главное отличие — это все-таки сыпь.

Инфекционный мононуклеоз от ангины отличает увеличение аденоидов, печени, селезенки, рост количества лимфомоноцитов.

Для кандидоза ротовой полости и глотки характерен особый, легко снимающийся крошкообразный налет белого цвета, локализованный на миндалинах и небных дужках. Часто этому заболеванию предшествует длительный прием антибиотиков.